Solicitud para el programa MadCAP

Información del Cliente
¿Actualmente obtiene un crédito (descuento) a través del programa MadCAP? * requerido

Este número aparece en la primera página de su factura.

Dirección del servicio * requerido
Información del hogar
Número de personas en el hogar * requerido

Adjunte documentos que muestren el ingreso bruto anual de cada miembro del hogar. Si participas en FoodShare, Section 8 o el programa WIC (Para Mujeres, Infantes y Niños), también puede proporcionar esa misma documentación para calificar a este programa. Si necesita incluir más de 2 documentos, por favor envíe los archivos adicionales a madcap@cityofmadison.com.


Límite de 10 MB. Tipos de archivos permitidos: jpg jpeg png pdf doc docx xls xlsx.
Declaración
  • La información en esta solicitud es verdadera y correcta.
  • He leído y entiendo los requisitos de MadCAP.
  • Acepto proporcionar comprobantes de ingresos para poder participar.
  • Acepto notificar a la Ciudad si cambia el número de personas en mi hogar o el ingreso en mi hogar.
  • Entiendo que si recibo el crédito sin cumplir los requisitos, se me puede exigir que devuelva el crédito recibido.
  • Entiendo que debo presentar la solicitud y proporcionar los documentos de los ingresos en mi hogar cada año.
  • La Ciudad puede emprender acciones legales en mi contra si no fui veraz o no cumplo con estas reglas.

Al escribir mi nombre y enviar este formulario, acepto estos términos.

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