爲特殊活動申請EMS（緊急醫療服務） 需要JavaScript 您必須啟用JavaScript才能使用此表單。請啟用JavaScript並重新加載頁面。如果您無法啟用JavaScript，請聯繫webadmin@cityofmadison.com以提供您的信息。 活動信息 活動名稱 * 必要 日期 * 必要 開始時間 * 必要 預計持續時間 * 必要 地點 Location Name 地點 街道地址 * 必要 單元 市 * 必要 州 * 必要 - 選取 -AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasArmed Forces (Canada, Europe, Africa, or Middle EastArmed Forces AmericasArmed Forces PacificCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFederate States of MicronesiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarshall IslandsMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPalauPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirgin IslandsVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming 郵政編碼 * 必要 預計參與者人數 * 必要 地圖 * 必要 One file only. 10 MB limit. Allowed types: gif, jpg, png, bmp, heic, heif, eps, tif, psd, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx. 應急預案 * 必要 One file only. 10 MB limit. Allowed types: gif, jpg, png, bmp, heic, heif, eps, tif, psd, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx. 附加信息 人員和設備 是否提供活動對講機？ * 必要 是 否 將使用哪個頻道？ 所需團隊 * 必要 護理人員/救護車 EMS步行隊 UTV救護車 護理人員/救護車 所需數量 舞台位置 職責期望 報到時間 EMS步行隊 所需數量 舞台位置 職責期望 報到時間 UTV救護車 所需數量 舞台位置 職責期望 報到時間 員工簡報 簡報時間 * 必要 地點 * 必要 活動協調員 姓名 * 必要 電話 * 必要 備用電話 電子郵件 * 必要 EMS協調員 姓名 * 必要 電話 * 必要 備用電話 電子郵件 * 必要 其他聯系信息 姓名 電話 備用電話 電子郵件 賬單信息 姓名 * 必要 電話 * 必要 電子郵件 * 必要 賬單地址 * 必要 街道地址 * 必要 單元 市 * 必要 州 * 必要 - 選取 -AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasArmed Forces (Canada, Europe, Africa, or Middle EastArmed Forces AmericasArmed Forces PacificCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFederate States of MicronesiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarshall IslandsMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPalauPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirgin IslandsVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming 郵政編碼 * 必要 Leave this field blank 需要JavaScript 您必須啟用JavaScript才能使用此表單。請啟用JavaScript並重新加載頁面。如果您無法啟用JavaScript，請聯繫webadmin@cityofmadison.com以提供您的信息。 此頁對您有幫助嗎？ * 必要 是 否 為什麼或為什麼沒有 Leave this field blank Emergency Medical Services Ambulance Billing 已折叠 Ambulance Hardship Waiver Ambulance Rates Request an EMS Report AED Library Community Alternative Response Emergency Services (CARES) 已折叠 CARES Data Dashboard Community Paramedicine Emergency Vehicle Question & Answer Hands-Only CPR Medical Directors Privacy Practices Notices PulsePoint Special Event Staffing 已展开 爲特殊活動申請EMS（緊急醫療服務） Tactical Emergency Medical Services
